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Courriel(Nécessaire)

Adresse de l'entreprise(Nécessaire)

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Province Code postal

Municipalité(Nécessaire)

Site Web de l'entreprise

Description du projet

Identification des entreprises impliquées dans le projet AINSI QUE LEURS ACTIVITÉS PRINCIPALES(Nécessaire)

Description de l'intervention(Nécessaire)

Champ d’intervention (cocher l’intervention adéquate) :(Nécessaire)

Projet de cohorte d’entreprises en économie circulaire, symbiose industrielle et économie de fonctionnalité

Projet de cohorte de crédits carbone, de carboneutralité et de réduction de gaz à effet de serre dans les entreprises

Projet de cohorte pour la valorisation d’énergies renouvelables dans les entreprises (ex. : Biomasse)

Projets de cohorte d’entreprises afin de les sensibiliser, former ou mobiliser sur un enjeu ou thème spécifique au développement durable.

Autre

Précision sur la volonté et les motivations d’améliorer la performance environnementale et économique des entreprises impliquées dans la démarche.(Nécessaire)

Impact souhaité de l’intervention (économique et environnemental)(Nécessaire)

Montant demandé(Nécessaire)

Nom du consultant engagé pour la réalisation du projet

Si désigné ou si applicable.

Soumission du consultant (si disponible)

Taille max. des fichiers : 20 MB.

Autorisation(Nécessaire)

Je confirme que les informations fournies dans ce formulaire sont complètes et exactes.

Je m'engage à fournir, sans délai et dans la forme demandée, toute autre information nécessaire à l'évaluation de la demande.

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N’hésitez pas à communiquer avec nous en composant le 819 849-3053, poste 123.

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Coaticook, Québec J1A 2B1

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